Dugo-pulsirani 1064 ND: YAG Laser se pokazao kao učinkovit tretman za hemangioma i vaskularne malformacije u bolesnika s tamnijem kožom, s njegovim glavnim prednostima da su sigurni, dobro tolerirani, ekonomičan postupak s minimalnim zastojem i minimalnim nuspojavama.
Laserski tretman površnih i dubokih vena nogu, kao i razne druge vaskularne lezije, ostaje jedna od najčešćih primjena lasera u dermatologiji i flebologiji. U stvari, laseri su u velikoj mjeri postali tretman izbora za vaskularne žigove kao što su hmangiomi i mrlje od vina i konačni tretman rozacee. Raspon urođenih i stečenih benignih vaskularnih lezija učinkovito tretiranih laserima i dalje se širi i opisuje se načelom selektivne fototermolize. U slučaju vaskularnih laserskih sustava, ciljni cilj je intravaskularni oksihemoglobin.
Ciljajući oksihemoglobin, energija se prenosi na okolni zid posude. Trenutno 1064-nm ND: YAG laser i vidljivi/blizu infracrveni (IR) intenzivno impulzivno svjetlo (IPL) uređaji daju i dobre rezultate. Glavna razlika je, međutim, u tome što ND: YAG laseri mogu prodrijeti mnogo dublje i stoga su prikladniji za liječenje većih, dubljih krvnih žila, poput vena nogu. Još jedna prednost ND: YAG lasera je njegov niži koeficijent apsorpcije za melanin. S nižim koeficijentom apsorpcije za melanin, manje je zabrinutosti za kolateralno oštećenje epiderme, tako da se može sigurno koristiti za liječenje tamnijeg pigmentiranih bolesnika. Rizik za nakon upalne hiper pigmentacije može se dodatno minimizirati epidermalnim uređajima za hlađenje. Epidermalno hlađenje je neophodno zaštititi od kolateralnog oštećenja od apsorpcije melanina.
Terapija vena nogu jedan je od najčešće traženih kozmetičkih postupaka. Ekstatične venule prisutne u otprilike 40% žena i 15% muškaraca. Više od 70% ima obiteljsku povijest. Često su upleteni trudnoća ili drugi hormonski utjecaji. Iako je prvenstveno kozmetički problem, više od polovice tih žila može postati simptomatsko. Vaskularna mreža složen je sustav više posuda različitih kalibra i dubina. Venska drenaža noge sastoji se od dva primarna kanala, dubokih mišićnih pleksusa i površnog kožnog pleksusa. Dva kanala povezana su dubokim perforirajućim posudama. Manje kožne žile, koje se nalaze u gornjoj papilarnoj dermisu, ispadaju u dublje retikularne vene. Veće retikularne vene prebivaju u retikularnom dermisu i potkožnom masti. Površne vene mogu biti velike od 1 do2 mm. Retikularne vene mogu biti veličine 4 do 6 mm. Veće vene imaju deblji zidovi, imaju veću koncentraciju krvi deoksigenirane i mogu biti dubine više od 4 mm. Varijacije u veličini, dubini i dubini plovila utječu na modalitet i učinkovitost terapije venom nogu. Uređaji vidljive svjetlosti koji ciljaju vrhove apsorpcije oksihemoglobina mogu biti prihvatljivi za liječenje vrlo površnih telangiektazija na nogama. Laseri u blizini IR-a duže valne duljine omogućuju dublju prodiranje tkiva i čak se mogu koristiti za ciljanje dubljih retikularnih vena. Dulje valne duljine također zagrijavaju ujednačenije od kraćih valnih duljina s višim koeficijentima apsorpcije.
Laserske vene za liječenje nogu krajnje su točke nestanka žila ili vidljiva intravaskularna tromboza ili ruptura. Microthrombi može biti primjetan u plovilu lumena. Isto tako, perivaskularne ekstravazacije krvi mogu biti vidljive iz puknuća plovila. Povremeno se zvučni pop može cijeniti rupturom. Kada se koriste vrlo kratka trajanja pulsa, manje od 20 milisekundi, može se pojaviti purpura veličine spota. To je vjerovatno sekundarno za brzo mikrovaskularno grijanje i puknuće.
ND: YAG modifikacije s varijabilnim veličinama točaka (1-6 mm) i većim fluentima omogućuju žarišno uklanjanje vaskularne s ograničenim oštećenjem kolateralnog tkiva. Klinička procjena pokazala je da trajanje pulsa između 40 i 60 milisekundi pruža optimalno liječenje vena nogu.
Najčešća štetna nuspojava laserskog liječenja nogu vena je nakon upalne hiper pigmentacije. To se češće vidi kod tamnijih tipova kože, izloženosti suncu, kraćim trajanjem pulsa (<20 milisekundi), rupturiranim žilama i žilama s stvaranjem tromba. To blijedi s vremenom, ali to može biti godinu ili duže u nekim slučajevima. Ako se prekomjerno grijanje isporučuje bilo neprimjerenim flukcijom ili trajanjem impulsa, mogu uslijediti ulceracija i naknadni ožiljci.
Post Vrijeme: OCT-31-2022