Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD)etablirao se kao minimalno invazivna alternativa konvencionalnoj otvorenoj kirurgiji za liječenje hernija intervertebralnih diskova. Temeljni princip PLDD-a uključuje umetanje specijaliziranog optičkog vlakna u jezgru diska, nakon čega slijedi isporuka laserske energije za ablaciju malog volumena nucleus pulposusa (NP). Ova isparavanje stvara kontroliranu intradiskalu šupljinu, smanjujući unutarnji tlak i potom ublažavajući kompresiju na susjedne neuronske strukture. Među raznim dostupnim laserskim sustavima, diodni laseri koji emitiraju na 980 nm i 1470 nm pokazali su posebnu učinkovitost zbog svojih jedinstvenih profila apsorpcije u biološkim tkivima.
Valna duljina od 980 nm pokazuje uravnoteženi koeficijent apsorpcije u vodi i hemoglobinu. Ovo svojstvo omogućuje istovremenu koagulaciju malih intradiskalnih žila i učinkovitu toplinsku ablaciju NP. Međutim, energiju od 980 nm djelomično apsorbiraju tkiva koja nisu ciljna, što zahtijeva pažljivu tehniku kako bi se izbjeglo toplinsko oštećenje hrskavične završne ploče.
Nasuprot tome, valna duljina od 1470 nm je blizu vrhunca apsorpcije vode. Posljedično, njegovu energiju apsorbira gotovo isključivo hidratizirana NP, što osigurava visoko ograničen toplinski učinak. Učinkovitost ablacije lasera od 1470 nm je znatno veća - otprilike 20 do 30 puta veća od one kod starijih Nd:YAG sustava od 1064 nm - što omogućuje kraće vrijeme ekspozicije i smanjeno kolateralno toplinsko širenje na anulus fibrosus i okolne živce. Obje valne duljine obično se isporučuju putem optičkog vlakna, koje usmjerava snop prema naprijed. Dizajn optičkog vlakna ključan je za PLDD, jer omogućuje kirurgu precizno ciljanje središnjeg dijela NP, a istovremeno minimizira rizik od perforacije stijenke diska.
Kliničke prednosti pristupa s dvostrukom valnom duljinom od 980 nm/1470 nm uključuju trenutno smanjenje tlaka unutar diska, brzi postoperativni oporavak i očuvanje segmenata pokreta kralježnice. Pacijenti obično prijavljuju značajno olakšanje radikularne boli unutar 24 do 48 sati. Stopa komplikacija je niska kada se postupci provode fluoroskopijom i ograničeni su na hernije diska.
Zaključno, sinergija između valne duljine od 980 nm (vaskularna koagulacija) i valne duljine od 1470 nm (visoka apsorpcija vode) čini tehnologiju diodnog lasera vrlo prikladnom za PLDD. Ova metoda nudi sigurno, ambulantno kompatibilno liječenje simptomatske bolesti lumbalnog diska, učinkovito smanjujući volumen NP bez destabilizacije kralježnice. Potrebna su daljnja prospektivna istraživanja kako bi se optimizirali energetski parametri i dugoročne usporedbe ishoda.
Vrijeme objave: 27. svibnja 2026.